港怡醫院腹腔溫熱灌注化療(HIPEC)及腹腔加壓霧化化療(PIPAC)

腹膜癌分為原發性腹膜原位癌，以及擴散性腹膜癌。擴散性腹膜癌常見轉移自胰臟癌、胃癌、結直腸和卵巢癌等。港怡醫院去年4月啟用腹膜腫瘤治療中心，更引入腹腔溫熱灌注化療(HIPEC)及腹腔加壓霧化化療(PIPAC)，為患者提供更適切治療。

腹膜癌患者初期大多沒病徵，若病情發展至後期，會出現腸阻塞、沒有食慾、嘔吐、腹水等徵狀。部分患者或須接受全胃腸道外營養法，即從靜脈供應營養。

灌注化療藥到腹腔

腹膜癌傳統療法包括手術切除及化療，惟腹膜癌影響範圍較廣，難以透過手術完全切除，且有復發風險。腹膜腫瘤治療中心副總監葉勁麟醫生指出，HIPEC原理是將化療藥物保持於攝氏42度，灌注到患者的腹膜腔，「此法相比傳統靜脈注射化療藥，可增加腫瘤接受藥物的濃度，較高的溫度亦更能殺滅癌細胞。由於化療範只限腹腔內，副作用也相對較少。」另一好處是HIPEC可於外科手術清除所有可見的腫瘤，在患者仍處於麻醉的狀態下進行，毋須再次開刀。

延長存活期

有醫療文獻顯示，以外科手術加HIPEC治療第三期卵巢癌，對比只採用外科手術，患者無復發存活期中位數延長3.5個月，而總存活期中位數更可延長12個月。至於本地數據，港怡醫院自2018月1月全港首宗以HIPEC治療卵巢癌個案，至今已用此法治療32名患者，當中超過九成人仍然存活，65%人腫瘤完全消失。

腹膜腫瘤治療中心總監吳東耀醫生補充，HIPEC適合胃癌、腸癌、婦科癌擴散至腹膜或原位腹膜癌患者；如患者對化療沒反應，或大部分腫瘤位於小腸的話則不適合。

PIPAC改善徵狀

腹膜腫瘤治療中心最近引入PIPAC，將化療藥用儀器加壓成霧氣注入腹腔。葉勁麟指，「PIPAC以微創形式作治療，過程只需一小時，患者可即日出院，每6周一次，輔以全身化療治療腹膜癌。」研究顯示，PIPAC可改善患者症狀，如減少疼痛(63.3%)、減少腹水(60%)，以及紓緩腸阻塞症狀(45.5%)。

港怡醫院執行總裁曾慶廉醫生表示，中心擁有跨專科團隊，該院亦設腫瘤委員會，為病人提供全面的診斷服務和個人化的治療方案。

(左起)盧先生、盧太、曾慶廉、吳東耀、葉勁麟。

享受退休生活

盧太在2014年、即47歲時診斷患上卵巢癌。她的右下腹腫脹及疼痛，求醫後其卵巢附近有一粒約9厘米的水泡，確診為2B期卵巢癌。她接受了手術切除卵巢和子宮，並輔以電療和化療，詎料兩年後發現癌細胞轉移至腹膜；至2018年，癌指數再次回升。她當時先後經歷50次電療，復發令她感絕望，「當時只是50歲左右，還後生未享受過……經歷咗咁多，非常絕望」。

盧太憶述，當時接受醫生建議採用HIPEC療法，術後8天出院，及後接受化療和標靶治療。目前癌症沒有復發，她更與丈夫提早退休享受生活，閒時暢泳及打高爾夫球，重拾生活樂趣。

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