羅麗柔醫生 — 晚期乳癌骨轉移機率高達6至8成 針對腫瘤特性對症下藥

防範乳癌及早就診

乳癌是香港女性頭號癌症，發病年齡中位數為58歲。近年乳癌有年輕化的趨勢，本港最年輕的患者只有不足25歲。乳癌確切成因至今尚不清楚，但家族病史、長期受雌激素影響及肥胖等因素均會增加患乳癌風險。隨著篩查普及，乳房健康意識逐漸提高，多了香港女性進行定期檢查，不過仍有超過四分一患者延誤就診。乳房三重評估包括臨床觸診、乳房造影及活組織檢測，是診斷乳癌的重要檢查。而治療方法大致分為手術、化學治療或合併標靶治療、放射治療及荷爾蒙治療。

生物相似製劑療效不遜於生物製劑

標靶藥物的出現為HER2型乳癌患者帶來新希望，但生物製劑價格高昂，部分病友或難以負擔。而生物相似製劑不僅通過藥物監管機構的嚴格規定，其結構、療效與副作用方面的臨床數據更與原廠生物製劑非常類近，加上價格相宜，為不少患者的另一選擇。臨床腫瘤科專科羅麗柔醫生把治療比喻為白飯:「我只要一碗白飯，它是中國米、泰國米或日本米都不重要，重要的是白飯本身」。

當心骨轉移來襲

羅醫生指出，晚期乳癌患者發生骨轉移的機率高達60至80%，而骨轉移或會引至骨骼相關事件(skeletal-related events， SRE)。SRE包括病理性骨折及脊髓神經受壓，要在骨骼進行手術或放射治療。當中病理性骨折可引致劇痛，影響患者的活動能力;而脊髓神經受壓則可導致半身瘫痪或大小便失禁。羅醫生提醒患者，SRE的影響不可逆轉，建議及早就醫治療。治療方案視乎患者情況，一般會先使用止痛藥及放射治療舒緩痛楚，有需要時會考慮手術，之後更會配合針對腫瘤特性對症下藥的治療醫治患者。

補骨針的選擇

常用的補骨針主要可分為雙膦酸鹽類藥物及RANK配體抑制劑。雙膦酸鹽類藥物的使用方式為靜脈注射，劑量需要按患者腎功能進行調整；而RANK配體抑制劑的使用方式為皮下注射，無需按患者腎功能調整劑量，適用於腎功能受損的患者。雙膦酸鹽類藥物較RANK配體抑制劑具成本效益，對患者而言是一個更容易負擔的選擇。患者宜考慮個人健康、經濟能力及其他因素後，選擇最適合自己的藥物。

個案分享：無懼與癌共存

一位患有荷爾蒙型乳癌的歌唱家，因下顎、腰背疼痛、呼吸困難求醫，檢查後發現肺部有積水、下顎有腫塊，被診斷為乳癌復發伴隨骨轉移。患者一度無法唱歌，就連進食也變得異常困難，生活質素大不如前。幸好，她在接受頸箍固定、藥物及補骨針治療後，臨床徵狀得到明顯改善——肺積水消退及下顎疼痛消失。其後，她重回舞台表演。看到患者病情受控又重拾歌唱的愛好，親身到場支持演出的羅醫生都大為感動。

資訊由羅麗柔醫生提供。

 資料來源：AM730