神經內分泌腫瘤治療的有效利器——PRRT

提到神經內分泌瘤，有些人可能並不熟悉，因為它非常罕見，在全部惡性腫瘤中的比例不足1%。事實上，喬布斯正是患了胰腺的神經內分泌瘤而不幸去世的。由於這種腫瘤非常複雜，且發病率較低，臨床醫生對於神經內分泌腫瘤的疾病特點不太熟悉的話，非常容易被誤診，等到腫瘤長大，做CT或MRI發現時，往往已經是疾病晚期，甚至出現多處轉移，從而延誤治療的最佳時機，患者生存時間大大降低。

揭秘神經內分泌瘤的PRRT治療

目前，神經內分泌瘤的早期治療主要以手術切除為主，其他輔助治療手段包括化療，靶向治療，局部射頻消融等。近年來，PRRT療法（肽受體-放射性核素治療）成為不少神經內分泌腫瘤患者關注的「救命稻草」。可惜目前國內暫時沒有醫療機構可以實施該治療手段，全球腫瘤醫生網可協助神經內分泌瘤患者前往醫學發達國家如德國，荷蘭，瑞士，美國，新加坡，澳大利亞等地接受治療。

PRRT的治療原理

在大多數神經內分泌腫瘤細胞中，富集（叫做超表達）有大量的特殊類型的表面受體,這種蛋白質分佈於細胞表面,附著於體內的一種激素叫做生長激素抑制因子。奧曲肽是一種實驗室合成的激素，可以準確的識別「生長抑素受體」並附著在腫瘤細胞上，從而進一步發揮治療作用。

PRRT治療就是巧妙地利用了這個靶向機制，首先將「蘭瑞肽/奧曲肽」和放射性核素（111In，90Y，177Lu）相結合，構建成新型複合藥物，注射到患者體內，藉助受體-配體的靶向識別作用，捕捉到腫瘤細胞，繼而將放射性核素導入腫瘤組織，釋放高能量的β射線，最終殺滅腫瘤細胞，也可以稱之為「靶向內照射治療」。

PRRT的治療優勢

提供更多的個體化的癌症治療，放射性藥物能夠能夠根據患者的獨特生物學特徵和腫瘤的分子特性進行調整；靶向殺傷癌細胞，放射性肽能夠具有高度選擇性的破壞神經內分泌腫瘤細胞的能力，同時可以限制正常組織暴露於輻射之中；

相比於化療具有相對溫和的副作用。

PRRT適合治療哪些癌症

PRRT通常用於治療神經內分泌性腫瘤（NETs），包括類癌瘤，胰腺胰島細胞癌，小細胞肺癌，嗜鉻細胞瘤（形成於腎上腺的一種罕見腫瘤），胃-腸-胰腺（胃部，腸和胰腺）神經內分泌腫瘤，和對於放射性碘治療無應答的罕見的甲狀腺癌。

哪些患者適合PRRT治療

只有表達生長抑素受體的神經內分泌腫瘤才適合PRRT治療。

患者需要在專業醫生指導下，首先要進行生長抑素受體檢測，生長抑素受體顯像(SRI)技術包括：99mTc-OCT-SPECT和 68Ga-OCT -PET 掃描，可以判斷體內表達生長抑素受體腫瘤細胞的數量和分佈範圍。

由於這兩種檢查專業性較強，國內只有個別醫療單位可以提供服務，新加坡中央醫院可以提供權威檢測。

患者具有晚期和/或進展期神經內分泌腫瘤，對其他藥物治療無應答且

不適合手術的患者

肽受體放射性核素治療（PRRT）的主要目標是幫助緩解症狀，停止或延緩腫瘤進展和提高總生存率。

PRRT治療的效果如何

PRRT靶向內放療特異地破壞腫瘤細胞，對正常組織的影響小，尤其對轉移復發的病例有很好的腫瘤控制率，能有效減輕症狀並延緩病情發展一項發表在國際著名癌症期刊柳葉刀的研究顯示，PPRT能夠顯著提高疾病生存期。

來源：壹讀