鄭偉醫生 — 兒童小腸氣會自行痊癒？ 延誤治療可致腸道壞死

BB 或幼童的大腿內側或陰囊有一個突出的東西就是小腸氣？醫生指每 30 至 50 個男童中就有一個會患上小腸氣，而且並不會自行痊癒，延誤治療更有機會致命？家長一定要多加留意，這次就請來了兒科專科醫生鄭偉醫生跟我們解答關於小腸氣的各種問題！

兒童腹股溝疝氣（小腸氣）是甚麼？

疝氣又稱小腸氣 （Inguinal Hernia），是一種常見的小兒外科疾病。每 30 至 50 個男童中就有一個會患上小腸氣，女童亦有機會患上，比率約為6：1（男：女）。

小腸氣是在腹壁（肚皮）下部出現缺口，而腹腔內的器官如小腸、脂肪（大網膜）或卵巢有機會從缺口走到腹腔外並且卡住，形成嵌頓。嵌頓可引起腹痛、腹脹、嘔吐、腸梗阻、便秘等症狀，延誤治療更可導致血液循環不通、腸壞死、穿孔和可致命的腹膜炎。

甚麼原因會導致小腸氣發生？

胎兒在發育完成後，腹腔和陰囊（或陰唇）之間的通道應該關閉。如未有關閉，腹壁會出現一個洞口，形成小腸氣。故此早產兒小腸氣的發生率更高，約兩成左右。

家長需留意 兒童小腸氣症狀

在哭泣的時候或站立，陰囊外上側出現腫塊，這就可能是小腸氣。如小腸未能縮回正常位置，就會愈來愈腫，腸中的食物未能到達小腸，腸氣愈來愈多，兒童會腹部脹痛、嘔吐、食慾不振、肚漲、腸塞等等。家長需要注意子女的異常狀況。

兒童小腸氣不會自行痊癒 只可靠手術治療

兒童小腸氣不會自行痊癒，只有一種治療方法，就是需要進行外科手術。兒童小腸氣修補手術就是把通道縫合。主要分為傳統開放手術和腹腔鏡微創手術。

傳統開放手術

於下腹壁位置開出一個2 – 4cm的切口，在腹腔外將小腸氣縫合。

腹腔鏡微創手術

在肚臍位置切開一個5mm的小孔，置入腹腔鏡。腹壁兩側再分別切開一個3mm小孔，置入針持和抓鉗，在腹腔內縫合小腸氣。

醫生再次提醒小腸氣不會自行痊癒，等得愈久就夜場夢多，如果我們在發現小腸氣後的兩星期內完成手術，比起一個月後做，塞腸的機會可減少50%。如早產嬰兒出現小腸氣，則應在出院前進行手術。

男童腸梗阻時，睪丸的血液循環也會受阻，引致萎縮，就算是沒有腸梗阻，延遲手術一個半月可引致1%同側睪丸萎縮 ；而女童卵巢在疝囊裡也有可能因血液循環阻斷而壞死。

小腸氣術後護理

小腸氣手術之後會有一個傷口，傳統手術就是一個長約三公分傷口，微創手術則只有三個小點。手術當日和手術後第二日可能需要口服止痛藥。

兒童在回到病房及完全清醒後，可以先飲喝水，如無嘔吐則可以進食。如在手術當日可自行排尿，可以在當日出院。五個月以下的嬰兒則需要留院觀察一晚。

兒童在回家後毋須戒口，應維持正常的蛋白攝入，以吸收傷口恢復時所需的營養，手術後兩天應避免洗澡，保持傷口的防水敷料乾爽，減少傷口發炎的機會。兒童在手術後兩個月內避免進行體育運動，並按照醫生安排覆診即可。

資料來源：https://bit.ly/3vAEJCT