護心生活小細節/心臟內科專科繆建文醫生

早前一位有心臟毛病的年長病人，於外遊時因忘記帶藥，不幸病發身故。即使在港期間有定時覆診，而藥物亦能有效控制病情，可惜偏偏就是因爲一時疏忽，在外地撒手人寰，實在令人惋惜。是次案例其實亦提醒我們，長期病患者有一些生活上的細節是絕對不可疏忽，由其是患有心臟疾病的人士。頃刻的心臟問題足以關乎性命，在此分享幾個心臟疾病患者可能會疏忽的生活細節，尤其是年長患者，希望日後可以多加留意。

首先，老人家需要特別留意一些有可能會突然增加心臟負荷的行為。聽似簡單，但其實平常如飲水，都有機會增加心臟負荷。坊間常有建議指每日應飲用八杯或兩公升清水，然而這個並不適用所有病人。 因為如果攝取過量水份，而心腎功能又不理想，身體便無法排走多餘水份，有機會導致肺水腫。同一道理，除一般清水以外，老人家要留意用餐時的湯水同鹽份攝取量，因為鹽份會刺激病人喝水意慾，增加血液循環負擔。至於理想的每日飲水份量就因人而異，視乎心腎功能及體重，最好徵詢醫生意見。

其次，心功能較差的長者亦切忌胡亂服食成藥。年紀大或會出現各種痛症，有長者可能會到藥房購買一些消炎止痛藥服用，但其實這類藥物有機會對身體多個器官帶來不良影響，包括心臟收縮功能、心血管、腎臟以至胃部。因為消炎止痛藥會影響腎臟的水份處理，嚴重可以引致急性腎衰竭及急性心衰竭。因此建議心腎功能較差的長者，在需要服用消炎止痛藥時必前與醫生商量。

睡眠方面亦有需要留意的地方。受亞洲人先天面型上的影響，加上年紀大，肌肉組織會鬆弛，長者會有較大機會出現睡眠窒息症，增加突發性心臟病及中風的風險。睡眠窒息症會對血管構成不利影響，因為呼吸被阻礙會減少血液中的含氧量。當血液氧氣量不足就會引發連鎖反應，倒如血管會因此因崩緊，血壓會上升，血管的老化亦會因此而加快。如果發現自己鼻鼾聲浪大、明明睡足，但日間卻又精神欠住，就有可能患上睡眠窒息症。

心腎功能較差的病人可能會因生活上小疏忽而突然發病。雖然「凡事諮詢醫生意見」為老生常談，但這類病人就的確正正有此須要。

（楷和醫心心臟內科專科繆建文醫生）

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