小腸氣的迷思|外科卓长仁醫生

俗稱「小腸氣」的疝氣，是因腹部肌肉天生有缺陷或弱化繼而產生空隙，導致腹腔內臟跌出，在皮膚下形成突起物或腫脹。跌出來的器官可以是腹膜、網膜、小腸及大腸等，而小腸是較常見跌出來而可導致嚴重併發症的器官，因此疝氣俗稱小腸氣。

腹部的小腸氣其實有數種，最常見出現在腹股溝（腹部連接腿部交界處的凹溝）上，男性患者居多，可發生於任何年齡，但較多發生於長者 （因為肌肉老化轉弱），嚴重者腫脹物可進入陰囊而導致陰囊腫大。小腸氣亦可發生於肚臍、臍旁及前手術傷口處。一些增加腹部肌肉受壓的情況，如曾懷孕、常做一些較需要用力的劇烈運動如舉重、長期便秘而需用力排便及吸煙久咳者，或可增加患有小腸氣的機會。

小腸氣的病徵是有腫脹物突出，較大者可導致痛楚或下墜感，初期的小腸氣，病徵不大明顯，站立時間較長則較容易發現，一般情況下，腫脹隨著躺下便會慢慢消失 （因走出來的東西逐漸返回腹腔內）。如果躺下良久，腫脹仍未能消退，那麼應盡快見醫生診治。

小腸氣是一個需要以外科手術修補的疾病，現時標準的修補術都會加上人造纖維網狀物，以沒有張力的修補技術來加強腹壁的抵壓能力。手術可以傳統開放式或微創進行，如果需要同時處理兩邊腹股溝的小腸氣，則微創手術有明顯優勢。當然，以那一種模式進行，需要以臨床檢測作決定，病人的病歷（如適不適合全身麻醉或腹部有否進行過手術等）也是一個考慮因素。

小腸氣若得不到適當醫治，情況可以轉差，例如腫脹加大，導致增加痛楚及下墜感等不適，但最嚴重者是可引致鉗閉 (崁頓性疝氣），即突出的器官（如小腸）不能返回腹內，導致腸梗塞及壞死等併發症，這是一種緊急情況，如再延醫治理則可能有生命危險。

Text by 卓長仁醫生

来源：https://medicalinspire.com/posts/52162/%e7%97%94%e7%98%a1%e6%98%af%e5%90%a6%e4%b8%80%e5%ae%9a%e8%a6%81%e5%8b%95%e6%89%8b%e8%a1%93%ef%bc%9f-%e5%8d%93%e9%95%b7%e4%bb%81%e9%86%ab%e7%94%9f/