功能性腦下垂體瘤的處理|神經外科黃旭榮醫生

之前曾提及非功能性腦垂體腫瘤的治療，今次就講解一下功能性腦垂體瘤的處理。其實腦垂體會產生多種激素，是身體的荷爾蒙主要控制中心，而功能性腦垂體腫瘤就顧名思義，腫瘤會產生多餘的激素，導致荷爾蒙過剩而引起症狀，同時亦可能出現由腫瘤壓迫所產生的症狀。

功能性腦垂體瘤產生的症狀視乎受影響的激素而定。當中約六成均為催乳素垂體瘤，當中80%屬於直徑小於一公分的微腺體瘤。患者通常有無緣無故的寡經或停經、乳房不正常分泌及性功能障礙等。

生長激素垂體瘤則佔約9%至13%，其中73%是直徑超過一公分的巨腺體瘤，其影響可以十分廣泛，不但可引起肢體肥大症(Acromegaly)，以及粗糙肥大的面部特徵，亦常見有睡眠窒息、糖尿病等問題，嚴重時更可因心肌肥大引發心衰竭。假如腫瘤令腦垂體分泌過多腎上腺皮質激素，就可導致庫恩氏病(Cushing's disease)，產生肥胖、高血壓、肌肉軟弱及容易疲倦等症狀。

功能性腦垂體瘤的治療重點在於荷爾蒙及臨床症狀的控制，因此處理時經常都需要使用多模式的處理手法，包括藥物、手術及放射治療等。藥物對於催乳激素垂體瘤的控制相當有效，至於其他類型的功能性腦垂體瘤，手術切除就是標準的治療方法。

現時，採用3D全內窺鏡經蝶竇切割方法已經成為趨勢，由手術經歷豐富的腦神經外科醫生，對安全地移除分泌性腫瘤是非常重要的。假如腫瘤無法完全切除，就需要結合立體放射治療，以進一步控制腫瘤，阻截其繼續生長。

處理功能性腦垂體瘤需要適切的個人化治療方案，每位病人採用的方法或多模式治療都可能有所不同，但最終目的都是希望可以快速減少多餘的激素，持續有效改善臨床症狀，以保持正常的生活質素。

作者為神經外科專科醫生黃旭榮

来源：https://www.am730.com.hk/column/%E5%81%A5%E5%BA%B7/%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%80%A7%E8%85%A6%E4%

B8%8B%E5%9E%82%E9%AB%94%E7%98%A4%E7%9A%84%E8%99%95%E7%90%86/268545