過度活躍症之身教言教|精神科吳燕婷醫生

作為精神科專科醫生，歷年來看過專注力不足或過度活躍症的兒童及青少年也不少。但真正和這些小朋友及青少年相處，其實確有難度。專科角度上的行為治療，賞罰分明（reward and punishment system)，堅定底線(firm handling) 等等，究竟又可以如何應用得當？

本人業餘也會親身下場當親子導師，亦包括補習服務，實行集專科醫生，家長及老師的角色於一身。話說數年前，我需要為一位11歲小六生而患有過度活躍症的女孩補習。她母親對女孩的病徵瞭解不多，只知道她幾年間每次做功課也坐不定，功課做不齊，帶不齊課本，課堂上常常講話。

但每次測驗考試，她也有能耐順利渡過，所以升班至今。(根本是聰明女一名!) 而這幾年間，女孩不停轉換補習老師，因為她難教和沒禮貌，老師一罵她她就粗口回應。母親直認和她相處不來，但長輩就是不讓女孩吃過度活躍症的藥物。

尤記得初時幫她補習，她可以坐著有轆的凳，由客廳的頭，轆到客廳的尾，你有你說，她有她轆，在客廳彈來彈去，根本沒法靜下來。兩個小時過去，她根本沒法完成一頁的功課。而我一早幫她定下來的規矩，例如做完功課才去玩，她根本無法實踐。

靈機一動，我諮詢了幾位朋友，他們現在已經是成人，並在某範疇的成功人士(一位是舞臺劇編劇屆超新星，一位是揚威國際的動作藝術家，一位是企業家)。但兒時都是被懷疑及已確診患有過度活躍症的。其中一位向我說，他以前知道自己坐不定，專心不過5分鐘，他發現如果讓他跑10個圈(即是做運動)，在他體力接近勞累的時候，他的集中力反而會提高，甚至可以集中一小時。他以前就是用這種方法來溫習的。

另一位對我說，以前老師都覺得他很曳，成績又不好，好像標籤了他，令他覺得很不開心，於是無心學習。後來當他找到自己的長處在於創作，就自然能夠定下來了。第三位告訴我，他根本不能專心上課，因為他覺得課堂上說的不能應用，所以他完全不在意。但下課後，他其實對日常生活的知識很有興趣。說到這裏，相信大家都能配對到他們的職業吧！

綜合了以上過來人的意見，我第二天就開始了運動/活動學習來處理小女孩的狀況。首先我和她打球，但每一板她需要用英語說出一些生字(當天學的)或回答我的問題。沒有輸贏，純粹搓波。無壓力的學習往往是最入腦的。當我發現她開始有點疲累的時候，我便帶她入屋做功課。漸漸地，我發現她真的能夠定下來並很集中，而只需半小時她便把一份功課完成了，連她自己也覺得很神奇。我稱讚她，她感覺到很有成功感。

有幾次她沖口而出說了粗話，並一副勝利的樣子看著我。我不慍不火地反問：現在是粗口比賽嗎？說真的如果要鬥，恐怕你也贏不了我，不過告訴你，贏了也不很光彩，沒有獎金又沒有獎品，哈哈！ 把怒氣轉為幽默，她於是越來越少說粗話了。

這小女孩於中五過後以優異成績到外國升學，而我和女孩及她家人繼續保持良好關係。

這些年來，我除了診症和處方，也和家長分享了很多行為治療上的配合。其實最重要的是家長對小朋友的個人整體持正面態度，專注力不足或過度活躍只是小朋友的其中一個範疇。突出和保持小朋友的長處，接納和改善他們的短處才是陪伴此類小朋友成長之王道。