你有疝氣嗎? |外科專科陳敬安醫生

20餘歲的馬先生是一名運動愛好者，在一次單車比賽時突然右腹股溝腫脹感覺就像 裂開了，當時不是很痛。其後發現下腹突起形成小塊，久久未能回復，原來是劇烈運動令腹股溝疝惡化，最後確診患了疝氣。

腹股溝疝氣是常見的外科疾病之一，意指腹腔內的內臟因腹腔壓力增加而脫滑出它原有的位置，從肌肉缺口處擠出來形成疝氣。疝氣可分為直接型疝氣及間接型疝氣兩種。

直接型疝氣是指腹腔內臟，例如小腸、網膜等，經由肌肉及筋膜的缺口直接突出腹壁之外；間接型疝氣是指腹腔內臟經肌肉及筋膜的缺口走至腹股溝內突起。若發現跡象，建議及早檢查及接受手術治療。疝氣拖越久就越嚴重，可造成腸道阻塞或組織缺血性壞死，增加手術難度及風險。

疝氣成因眾多

疝氣的構成是腹壁的肌肉及筋膜可能由於受傷、組織老化或先天性缺陷而變得薄弱或缺損。一旦弱點形成，腹內的壓力會使肌肉或筋膜撕裂，當一部分的內臟，最多是腸道，經過這個缺口突出到外面，就形成腹股溝疝氣。

腹腔壓力增加的一般原因是: 慢性咳嗽丶搬重物丶用力憋氣丶便秘丶懷孕或肥胖等。此外， 遺傳性疾病也會造成腹股溝環的閉合不全及肌肉層弱化，增加形成疝氣的機會。先天性疝氣則是胎兒或嬰兒時期腹股溝內環閉合不全所形成的。

年邁瘦弱陳婆婆下腹莫名疼痛多週但查不出原因。每天會痛幾次，每次只是痛一陣子。陳婆婆體重不到45公斤，理應不是肥胖高危一族，但正正閉孔缺乏脂肪的支撐，導致小腸容易掉落閉孔內。今年的情況較往年嚴重，小腸沒有自然回到原本位置，而進入大腿股動靜脈附近之股孔突出，走路時疼痛且有腸道堵塞的症狀。經外科醫生診斷後確實患了「閉孔疝氣」，需緊急進行手術，縫合右邊閉孔缺損，終解決多週宿疾。

任何人都有機會患上疝氣

都市人生活壓力大，伴隨腹腔內壓力增高，疝氣的發生機率也逐漸年輕化。一般人的印象，疝氣是長者和男性才會發生的疾病。雖則發生的機率男性遠大於女性，長者高於年輕人，但女性和年輕人發生疝氣的狀況亦不容怱視。

以下是簡易的自我檢測步驟:

(1) 於患處有沉重感或輕度的墜痛，並有稍微隆起 。

(2) 隆起患處在久站、做粗重工作或劇烈運動、咳嗽或打噴嚏時更會脹大，在躺下時則消失。

(3) 在後期疝氣復位，需用手稍加壓力把疝氣壓回去。

 疝氣治療需動手術

除了嬰兒的間接型疝氣有機會自行癒合外，患者唯一的治療方式就是以手術修補腹壁，因為無任何一種藥物或其他治療方式可以治癒此症。手術可分為傳統開法，由腹股溝處下刀，直接用自體肌肉或是人工網膜來修補腹壁；或是腹腔鏡的微創手術。

長期吸煙的楊先生是地盤工人，每天搬運泥沙及鐵枝等重物，導致腹壓上升。加上自身吸煙的習慣令腹膜變薄弱，下腹部經常鼓起，平時多靠自行按壓推腸回復，直到日前腹痛無法正常工作，送院檢查發現小腸已卡住，差點壞死，並引致腹膜炎，可幸經緊急微創手術復位及修補，才撿回一命。

近年腹腔鏡微創手術已成為疝氣治療的新趨勢。內窺鏡修復術可一次性解決雙側疝氣，以全腹膜外的方式進行疝氣修補。相對於傳統手術而言，腹腔鏡疝氣手術只有三個0.5至1厘米的小洞疤痕， 疼痛大幅減少，康復的速度明顯加快，相關手術的成功率亦頗高。除了單側疝氣應用外，在雙側或復發型的疝氣好處會更為顯著。

来源：https://www.hksurgeon.com/zh-hant/2017/11/16/hernia-causes/