甲狀腺結節 | 無聲的隱藏殺手|外科專科陳敬安醫生

甲狀腺結節在亞洲很常見，超過90%以上都是良性結節。香港約有三到四成成年人患有甲狀腺結節，屬良性腫瘤，發病率會隨年齡增長而增加。由於甲狀腺位於頸部甲狀軟骨下方，即頸部氣管兩旁，腫瘤可能會壓着食道或氣管，影響患者發聲、吞咽或呼吸，造成反覆咳嗽、疼痛等症狀，嚴重可致窒息。若發現任何異常，應盡快求診。

37歲的張女士年前因朋友提及甲狀腺問題引起了她的注意。其後於婦科手術前進行的全身電腦掃描裏，意外發現了頸部的腫瘤。經超聲波掃描及進行穿刺檢驗後，顯示結節屬良性，因體積不大，並無引致身體不適，張女士只需定期觀察和檢查便可。

甲狀腺結節通常沒有特別的症狀，尤其是小於2厘米的結節，頸部不會有壓迫的感覺。所以大部份人都不以為意， 往往是在例行健康檢查或因為其它病況檢查時才被發現。

甲狀腺結節 女性多於男性

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫瘤，它可隨吞咽動作而上下移動，並由多種病因引起。甲狀腺結節可分為單發性和多發性結節，結節的大小、質地、形狀、位置及其臨床意義各有不同。其臨床表現發病年齡一般大於30歲，女性多於男性。

年約60歳的蔡婆婆一直受「大頸泡」困擾，多年前的檢查顯示屬良性多發性結節 。今年因有結節長得很快且有疼痛，引起壓迫症狀，才懷疑為惡性腫瘤。由於多發性結節很難憑單一結節的抽驗來判斷所有結節的屬性，於是再次進行穿刺檢查，結果發現有部分結節屬惡性腫瘤，即甲狀腺癌。蔡婆婆隨即接受手術治療，將左、右兩邊甲狀腺全部切除。

經「三重」評估才可確定

當外科醫生懷疑病人有甲狀腺結節的時候，首先會詳問病史細節和進行基本身體檢查。其後因應病人情況才決定是否接受甲狀腺功能檢查及甲狀腺超聲波掃描。當超聲波檢查發現有可疑之甲狀腺腫瘤，則需進一步安排抽取組織來進行細胞學檢查，即穿刺檢查，以鑑別該腫瘤為良性或惡性腫瘤。

有約三分二甲狀腺結節患者屬良性腫瘤，惡性腫瘤只屬少數；但只要化驗後肯定是腫瘤，無論良性或惡性，有需要便要進行甲狀腺結節手術。傳統治療結節的手術都會留有疤痕，但近年引入創傷性極低的「射頻消融術」，不但傷口幾乎看不見，住院時間比平時為短 , 然而，治療後需要長期使用超聲波監測甲狀腺。

若經化驗後發現不斷增生的甲狀腺細胞是癌細胞，則屬於惡性甲狀腺癌。與其他癌症不太相同的是，高達80%的甲狀腺癌是可以治癒的，只要早期診斷、早期治療，要治癒並不困難。 所以一旦發現徵狀，求醫是治療的第一步。

来源:https://www.hksurgeon.com/zh-hant/2017/11/26/thyroid-nodule/