晚期肝癌一線治療新突破，免疫治療組合延長整體存活期達19個月

圖片：「晚期肝癌一線治療新突破」記者會上出席嘉賓（左起）癌症資訊網創辦人吳偉麟先生、臨床腫瘤科專科醫生 註冊中醫師 蘇子謙醫生、肝癌患者小儀

 【2021年9月23日，香港】肝癌是本港五大常見癌症之一，每年新病例大約 1,800 個，而每年約有1,500 人死於肝癌 ，佔癌症總死亡人數約 10 %，是第三號癌症殺手。患者近8成為男性。

肝癌的成因有許多，肝硬化是導致肝癌的其中一個主要原因，而肝癌也可以由多種不同的病毒引起。香港最普遍的是乙型肝炎病毒，據估計，香港有十分之一人口是乙型肝炎帶菌者，或曾感染乙型肝炎人士。患肝癌的其他風險因素包括：吸煙、飲酒、在港較為少見的丙型肝炎和接觸有毒化學物質（如黃曲霉毒素）等。

早期肝癌一般沒有任何病徵，其後出現的徵狀包括：右上腹疼痛、發燒、皮膚及眼睛泛黃、腹部腫脹、小便呈茶色而大便呈淺灰色、食慾不振、噁心、體重下降、疲倦及虛弱。在肝癌的治療方法中，最理想的根治方法是手術切除，但只限於早期肝癌及肝功能良好的患者，約只有兩成患者適合。另外就是肝臟移植，但亦只適合癌細胞未擴散的患者。至於肝癌晚期治療，則以藥物治療為主。

臨床腫瘤科專科醫生 註冊中醫師 蘇子謙醫生、肝癌患者小儀

一線晚期肝癌治療的演變：從標靶到免疫治療

過去10多年的一線晚期肝癌藥物治療選擇有限，僅能採取口服標靶藥物 (TKI)，而服用TKI 的整體存活期中位數僅約12－14個月。最近一線免疫治療成為新突破，一些免疫療法藥物如阿替利組單抗 (Atezolizumab) 已獲美國食物及藥品監管局（FDA）及歐洲藥品管理局（EMA）核准，此免疫治療組合用於一線晚期肝癌病人，為患者帶來更長存活期。

臨床腫瘤科專科醫生註冊中醫師蘇子謙醫生表示：轉移性、不可切除肝細胞癌而又未接受過系統性治療的病人，可以考慮接受免疫治療組合

肝癌免疫治療組合
「阿替利組單抗」 (Atezolizumab) 激發免疫能力對付癌細胞，聯合「抗血管增生藥」 (Bevacizumab) 壓制腫瘤不正常血管增生，阻斷營養補給，雙管齊下，臨床研究結果顯示，可為無法切除或晚期肝細胞癌的患者，帶來現時所有一線治療中最長的生存期。

癌症資訊網邀請了臨床腫瘤科專科醫生註冊中醫師蘇子謙醫生表示：「轉移性、不可切除肝細胞癌而又未接受過系統性治療的病人，可以考慮接受免疫治療組合 。而三期臨床研究IMbrave150 顯示，對比第一代肝癌標靶藥物，免疫治療組合顯著延長整體存活期的中位數從13.4個月提升至19.2個月；而且其療效於華人身上更為顯著，整體存活期中位數達 24 月。至於顯著延長無惡化存活期中位數，則從4.3個月提升至6.9個月。」

對比第一代口服標靶藥物， 免疫治療組合相對可延遲食慾不振 、疼痛、黃疸和腹瀉等症狀的出現，也較少出現手足皮膚副作用，控制病情之餘，亦有助維持生活質素。

雖然免疫治療組合具可接受的藥物安全特性，但它也有其副作用：而最常見的副作用為高血壓、疲倦、蛋白尿，病人如有食道靜脈曲張問題，需要在接受治療前先處理，以減低出血等副作用的風險。

肝癌晚期患者小儀個案分享

患者小儀本身是乙型肝炎帶菌者，2018年確診患肝癌及做手術，但同年底癌細胞已轉移至盤骨，及後接受電療。2019年年中復發，需要做第二次肝手術。

2020年服用過第一代口服標靶藥物lenvatinib大約8個月然後出現抗藥情況，白血球過低，手指脚指嚴重甩皮而且十分疼痛，加上用藥後無胃口、疲倦及有高血壓等徵狀，副作用太大停過藥約两星期。直至2021年2月出現耐藥性，疫情嚴重而停藥至今，現時只接受紓緩治療以維持生活質素。

來源：https://cancerinformation.com.hk/web/2021/09/23/%E6%99%9A%E6%9C%9F%E8%82%9D%E7%99%8C%E4%B8%80%E7%B7%9A%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%96%B0%E7%AA%81%E7%A0%B4-%E5%85%8D%E7%96%AB%E6%B2%BB%E7%99%82%E7%B5%84%E5%90%88%E5%BB%B6%E9%95%B7%E6%95%B4%E9%AB%94%E5%AD%98/