高血壓一定要食藥？醫生拆解3大治療階段|心脏科专科张诚谦医生

高血壓是香港都市病之一，衞生署2014/15年度人口健康調查顯示，每4個成年人便有1人患高血壓，當中近一半不知此長期病魔已找上門！高血壓與心臟病就聽得多，到底什麼是高血壓心臟病？患上高血壓是否要長期食藥？血壓控制不當一定會有心臟病？有請心臟科專科張誠謙醫生逐一講解。

高血壓除了影響心臟，亦可誘發腦部中風。

一次超標≠高血壓

血壓是心臟將血液泵入血管時的壓力，心臟收縮時的壓力稱為上壓，舒張時的壓力稱為下壓。當上壓數字持續(長時間) 高於140，以/或下壓數字持續高於90，意味著患上高血壓。

什麼是高血壓心臟病？

高血壓與心臟疾病息息相關，只要是高血壓所引起的心臟疾病，都能統稱為高血壓心臟病。張醫生解釋，高血壓會對心臟造成三種危害：

• 心肌肥厚：血管壓力過高，心臟要更用力泵血，久而久之令心臟肌肉變厚

• 冠心病：高血壓令心血管增加硬塊，容易產生血栓，導致冠狀動脈心臟病(簡稱冠心病)

• 心律不正：心跳過快、過慢或不規則

高血壓患者每天或需服用多種血壓藥，混合型藥丸可提高藥物依從性。

急性併發才驚覺高血壓

高血壓是「沉默殺手」，原因是大部分患者均沒有病徵，當出現嚴重頭痛、頭暈等現象，已經變成急性情況，甚至奪走患者性命，長期高血壓可能出現的急性併發症：

• 腦出血：血壓過高令血管破裂

• 腦部缺血性中風：腦血管出現阻塞

• 急性心臟病發：患者或會感到胸口痛、氣喘、暈倒甚至休克

由於高血壓並不容易察覺，因此張醫生建議成年人應定期量度血壓，以便及早診斷和治療。

當多次且分開不同時間量度，血壓依然高於標準，才會診斷為高血壓。

患上高血壓一定要長期食藥？

治療高血壓可分3個階段：

1. 改變生活方式：醫生會視乎患者血壓，決定是否要服藥。若血壓數字只是稍微高於標準，患者可先管理生活習慣，如奉行健康飲食、進行適量運動、減重、保持心境輕鬆等。

2. 藥物治療：若改善生活習慣後血壓仍處於高水平，或確診時血壓已經非常高，醫生會為患者處方藥物。血壓藥有多個家族(藥物類別)，包括ACEI抑制劑、ARB抑制劑、Beta抑制劑、鈣離子抑制劑及去水藥物，透過幫助血管、肌肉放鬆或利尿控制血壓。有些血壓藥屬單一型，「一顆藥丸一個家族」，有些則混合多個家族，如二合一藥丸，可減少患者服藥次數及數量，從而減低漏服及患者抗拒的機會。如有高血壓心臟病，而且血管出現阻塞，患者或需額外服用阿士匹靈和降膽固醇藥。

3. 手術治療：如患者服藥後病情仍未好轉，依然出現胸口翳悶、氣喘等症狀，尤其有血管閉塞，醫生會建議進行微創的心臟血管導管手術(俗稱「通波仔」)，令血管回復正常血流，減少心臟病發和猝死的風險。

睡眠充足及戒煙同樣是控制血壓的重要一環。

此文章由瑞士諾華製藥(香港)有限公司全力支持

来源：https://www.sohealthy.com.hk/highbp/01/2022/%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%A3%93%E6%B2%BB%E7%99%82/