代謝減重手術出現 外科醫生也可醫慢性病|外科專科徐俊苗醫生

外科醫生即是做手術醫病的醫生。需要手術治療的疾病有很多，很多時會分成緊急和非緊急兩大類。緊急的外科病如發炎含膿、盲腸炎、膽囊炎、胃潰瘍穿孔和腸塞等，若未有及時做手術可以有生命危險，但手術成功的話既可救命，甚至可完全把病因根治。非緊急的外科病如痔瘡、腹股溝疝氣(小腸氣)、膽生石和各個內臟器官的癌症，一般都需要做手術才有機會根治病因。由此可見，外科醫生常常透過做手術，把出問題的內臟器官「修理」去醫好病人。

慢性病如糖尿病、高血壓、高膽固醇和睡眠窒息症等，一般不能完全治癒，治療的目標往往是希望用最少副作用的藥物，把病情控制在輕度的狀態。慢性病通常不會有即時生命危險，但若不好好控制，病情會隨時間轉差，身體各個內臟器官會受慢性病日積月累的破壞。致命疾病通常在有慢性病的十數年後才出現。談到慢性病，大家切勿忽略肥胖。肥胖是世界上最多人患的慢性病。慢性病從來甚少跟外科醫生扯上關係。自從代謝減重手術面世，外科醫生終於可以參與慢性病的治療了。

現時世界上最常做的兩款代謝減重手術分別為胃袖狀切除(縮胃)和胃繞道。術後除了令胃容量減少，更改變了迷走神經線的反饋訊號，直接影響控制食欲的下丘腦，減少肥胖症患者的飢餓感。腸道荷爾蒙亦會因為手術而激發，其中昇糖素類似胜肽(Glucagon-like peptide 1)這荷爾蒙會促進胰臟β細胞之胰島素(insulin)分泌，抑制胰臟α細胞之昇糖素 (glucagon) 的分泌，以調控血液中葡萄糖濃度，達致控糖減重的目標。除了上述改變，手術還帶來更多不同腸道訊號的變化，這些變化原來都有助控制糖尿病、高血壓和高膽固醇等代謝綜合症。手術後糖尿病、高血壓和高膽固醇病患者可以即時減藥甚至停藥。

如果你的身高體重指數(BMI)高過30並同時患上糖尿病、高血壓和高膽固醇等代謝綜合症，你便滿足條件，可以考慮接受代謝減重手術治療肥胖，以及代謝綜合症等問題。

作者為香港肥胖學會 徐俊苗醫生

來源：https://www.am730.com.hk/column/%E5%81%A5%E5%BA%B7/%E4%BB%A3%E8%AC%9D%E6%B8%9B%E9%87%8D%E6%89%8B%E8%A1%93%E5%87%BA%E7%8F%BE-%E5%A4%96%E7%A7%91%E9%86%AB%E7%94%9F%E4%B9%9F%E5%8F%AF%E9%86%AB%E6%85%A2%E6%80%A7%E7%97%85-/260753