縮胃改變腦訊號 體重可減四分一|外科專科徐俊苗醫生

肥胖難自控，一旦因體重問題而誘發冠心病、關節炎等嚴重疾病，便須盡早處理，透過適合及持效的方式減重，而減重手術是其中一項選擇。上集提到，較強效的常見減重手術之一，是縮胃手術，平均可減重25%，當中原理是因為胃部都可以控制腦部訊息，令減重效果持續。
 

本港有達八成的減重手術，均採用微創縮胃手術。以3至5個少於1公分的小切口，切除大部分胃部，剩下四分之一的香蕉形胃，減少了胃容量，患者自然食得少。值得留意的是，胃部可利用迷走神經反射，傳送「飽」的訊號給下丘腦，而切割胃部可加強這訊息的傳遞。同時，胃頂部亦會分泌一種「飢餓荷爾蒙」，割走部分胃部可減少這種荷爾蒙，減少飢餓感。

不過，由於術後胃部容量大幅減少，胃內壓力會大大增加，可能會導致胃酸倒流。若患者本身已有相關問題，甚至食道已經受損，醫生會建議額外做防止胃酸倒流的程序，甚或建議做另一種手術。整個手術約兩小時，切割位置亦可能會出現爆裂、流血、滲漏等情況，但發生機率少於1%，風險與微創膽囊切除術相若，屬非常安全的手術步驟。

當然，每個人肥胖的成因都不盡相同，醫生會根據不同個案的實際情況及需要，安排相應的治療；每10名患者中約有1名患者於縮胃後減重效果仍未如理想，對他們而言，可能是因為縮胃改變的腦部訊息不夠強，未能對抗大腦作怪，此時可考慮再做更強效的胃繞道手術，下集將講解當中原理。

不同的治療有不同的成效和副作用，患者有任何疑問應諮詢主診醫生。

作者為外科專科徐俊苗醫生

來源：https://www.am730.com.hk/column/%E5%81%A5%E5%BA%B7/%E7%B8%AE%E8%83%83%E6%94%B9%E8%AE%8A%E8%85%A6%E8%A8%8A%E8%99%9F-%E9%AB%94%E9%87%8D%E5%8F%AF%E6%B8%9B%E5%9B%9B%E5%88%86%E4%B8%80/267355