改變腸道對抗大腦 胃繞道助減磅降血糖|外科專科徐俊苗醫生

肥胖不能忽視，可引發一連串代謝綜合症，如高血壓和糖尿病等，但大腦作怪隨時令肥胖症患者難以自控，減肥舉步維艱，甚至連常見的縮胃減重手術，都不夠強效改變腦部訊息！上集提過縮胃手術，今次講講另一種較強效減重手術——微創胃繞道手術，同時改變胃部及腸道結構，發送給腦部的「飽肚感」訊息自然更強，平均體重可減30%。

胃繞道手術的原理是將胃部分成上下兩半，上半胃僅剩30毫升容量，並將中段小腸轉駁至上半胃，食物不能到達下半胃部、十二指腸及初段小腸，並直接落到中後段小腸，不但令胃部盛載的食物減少，腸胃吸收的過程亦縮短。

縮短腸道可對抗大腦。原來，腸道會分泌一種名為GLP-1荷爾蒙，通常在後段小腸分泌，當GLP-1感受到有足夠養分出現後，便會向腦部發出「飽肚感」的訊號。但是，食物正常經過十二指腸和初段小腸後，大部分營養已經被消化，大腦總是遲遲接收不到飽肚感。

胃繞道可讓養分直接到達後段小腸，刺激GLP-1盡早傳送「飽肚感」訊息給大腦，甚至激發更多GLP-1荷爾蒙。這種荷爾蒙亦會提升胰島素功能，以控制血糖，減少糖尿病風險。有患者甚至連味覺都會改變，例如從此不愛甜食和澱粉質等。

不過，十二指腸和初段小腸本來亦負責吸取微營養，如電解質、鐵質、鈣質及維他命等，「改道」會增加微營養缺乏症的風險，可致貧血、容易骨折、抵抗力變差等。患者術後必須依從醫生指示，每日服用營養補充劑，並每年抽血監察，若患者不肯持續服用，便不建議作胃繞道手術。

不同治療有不同的成效和副作用，患者須諮詢主診醫生再作決定。

作者：外科專科徐俊苗醫生

来源：https://www.am730.com.hk/column/%E5%81%A5%E5%BA%B7/%E6%94%B9%E8%AE%8A%E8%85%B8%E9%81%93%E5%B0%8D%E6%8A%97%E5%A4%A7%E8%85%A6-%E8%83%83%E7%B9%9E%E9%81%93%E5%8A%A9%E6%B8%9B%E7%A3%85%E9%99%8D%E8%A1%80%E7%B3%96/267508